近期,鼻塞、流涕、鼻痒和打喷嚏等症状又开始“骚扰”患有过敏性鼻炎的人群,过敏性鼻炎患者在医院也造成了就诊高峰。目前的过敏性鼻炎患者几乎是平常的好几倍。
过敏性鼻炎主要由于身体免疫力以及抵抗力下降后,鼻腔吸入相应的过敏原而引发的相关症状。过敏原有很多比如花粉、粉尘、螨虫或者冷暖空气交替刺激都会引起过敏性鼻炎反应。检查时可见双侧鼻腔的鼻甲黏膜苍白和水肿,针刺试验阳性,双侧鼻腔中鼻道或者总鼻道可见大量脓性分泌物,或者清水样分泌物附着。患者会出现晨起打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞、嗅觉下降、头痛、食欲下降等相关症状。
“春季和秋季是这里过敏性鼻炎的高发季节,这两个季节的花粉浓度最高,过敏性鼻炎患者在接触了花粉之后,会出现过敏症状。从过敏性鼻炎过敏原来看,内蒙古的鼻炎病患基本都属于蒿属类植物过敏,该类植物开花主要集中在夏末和初秋时节,从而引发过敏性鼻炎和结膜炎共同发病。致敏花粉多为风媒花,其颗粒细小,容易引起人体皮肤、呼吸道和五官粘膜受累引起相应症状,防不胜防。尤其对于青少年影响较大。”内蒙古鄂尔多斯市蒙医医院耳鼻喉科主任许拥军说。
许拥军接受访谈时谈到,为了给花粉症过敏患者提供花粉浓度预警预报,2019年3月份,内蒙古鄂尔多斯市蒙医医院就已成功安装花粉浓度检测设备,并由北京同仁医院提供技术支持,每天会有专门的工作人员负责花粉采集、观察测算当天的花粉浓度值,并将花粉浓度的播报数据定时发布在市蒙医医院的微信公众号上。今年,鄂尔多斯市蒙医医院已上线鄂尔多斯市花粉浓度播报小程序,为花粉症过敏患者提供预警预报,以便花粉症过敏患者做好过敏原隔离防护。
对于过敏性鼻炎患者的治疗:
  1、避免接触变应原  是防治变应性鼻炎最有效的方法。但对有些变应原,特别是吸入性变应原,常常难以避免,但其是治疗策略的必要组成部分。
  2、药物治疗  近年来由于高效、长效、安全的药物不断问世,使药物治疗在变应性鼻炎的治疗中占有重要地位,起先最好联合用药,待症状稳定后,再减少药物的使用量。
  (1)抗组胺药:主要通过与组胺竞争效应细胞膜上的组胺受体发挥抗H1受体的作用。传统的口服抗组胺药,如氯苯那敏(扑尔敏)因其中枢抑制作用,对从事精密机械操作和司乘人员、高空作业人员应慎用或不用。而新型的抗组胺药,近年来临床广泛应用的非镇定性H1受体拮抗剂如西替利嗪(每次10mg,每天1次)、氯雷他定(又名开瑞坦、克敏能,每次10mg,每天1次),枸地氯雷他定(又名贝雪,恩瑞特,每次10mg,每天1次),不但克服了传统抗组胺药的中枢抑制作用,而且抗H1受体的作用明显增强。鼻腔喷雾用抗组胺药,如立复汀(盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂)、爱赛平(盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂),疗效肯定,安全,副作用小。
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  (2)肥大细胞稳定剂:色甘酸钠有阻断肥大细胞表面膦酸酯酶A的激活作用和防止肥大细胞脱颗粒的作用。每日喷鼻4次,每次10mg,或2%色甘酸钠水溶液滴鼻。主要缺点是起效慢,需提前1~2周用药,且维持时间短。
  (3)减充血剂:可滴鼻或口服如1%麻黄碱滴鼻剂、达芬霖、尔可安(通用名:去氧肾上腺素溴苯那敏胶囊,每粒含马来酸溴苯那敏4mg,盐酸肾上腺素10mg)等,能有效缓解鼻充血,但如使用不当,可引起药物性鼻炎、中枢兴奋和血压升高等。
  (4)皮质类固醇:具有抗变态反应、抗炎作用,能明显减轻各种炎症反应,缓解鼻变态反应,包括鼻塞症状。鼻内皮质类固醇是治疗变应性鼻炎最有效的药物,其疗效超过抗组胺药、减充血剂和色甘酸钠,日益成为第一线治疗药物。它不但治疗常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎有效,还显示用于鼻息肉切除后可以预防复发。现有的鼻内皮质类固醇制剂有糠酸莫米松鼻喷雾剂(内舒拿)、布地奈德(雷诺考特)、丙酸氟替卡松(辅舒良)等。该类制剂按使用剂量使用1~2周后,对病情做出评估,并根据疗效调整剂量。用药原则是使用最小剂量达到好的疗效。局部刺激是最常见的不良反应,约10%的患者用药后有各种不同的鼻腔刺激,如鼻腔烧灼感或用药后喷嚏,2%有血性鼻涕,但长期用药并无黏膜形态学改变的危险。全身副作用不是严重问题,但长期(多年)使用皮质类固醇,超剂量用药仍有使患者有丘脑下部-垂体-肾上腺轴抑制的危险。
  (5)鼻腔冲洗:生理盐水灌洗鼻腔,或者2.3%的高渗盐水喷洗鼻腔,能有效治疗和预防过敏性鼻炎的发生。
  (6)中药治疗:景颇鼻炎膏,祖传秘制,好药膏好药材,纯中药无激素、不刺激,老人小孩都可用,解决各种鼻炎问题,让鼻子自由呼吸!欢迎V:13522333960
  3、免疫学治疗  传统的通过皮下注射小剂量抗原并逐步增加浓度的免疫治疗已应用了近100年。有关该疗法的机制学说很多,但目前大多数学者和变态反应工作者多赞成阻断变应原与IgE结合的特异性IgE封闭抗体理论。虽然免疫治疗给60%~90%的病人减轻了临床症状,但其副作用有如类过敏反应等的发生。目前,可被接受程度最好的是舌下脱敏治疗,另外,还有皮下注射的脱敏制剂。
  4、降低鼻黏膜敏感性的治疗  如下鼻甲冷冻、激光、射频、微波等治疗,可减少神经末梢的敏感性及减轻鼻塞症状,但长期疗效可能欠佳。